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   目的
　　探討應用真空包裝技術(shù)保存無(wú)菌包,以延長(cháng)無(wú)菌包保存的有效期。
　　方法
　　無(wú)菌包420 個(gè),210 個(gè)為 試驗組,按無(wú)菌技術(shù)操作原則的要求,應用真空包裝技術(shù)對無(wú)菌包進(jìn)行包裝后保存余下210 個(gè)為對照組,按常規 包裝后保存兩組包裝同時(shí)存放無(wú)菌柜內,定期各抽30 個(gè)包進(jìn)行細菌培養。
　　結果
　　無(wú)菌包在保存后試驗組第8 個(gè)月開(kāi)始長(cháng)菌、對照組第1 個(gè)月開(kāi)始長(cháng)菌,對照組無(wú)菌包經(jīng)保存后細菌培養陽(yáng)性率明顯高于試驗組,兩者比較 差異有顯著(zhù)的統計學(xué)意義( P < 0. 01) 。
　　結論
　　應用真空包裝技術(shù)對無(wú)菌包進(jìn)行包裝保存,延長(cháng)了無(wú)菌包保存的有 效期,保存時(shí)間可至6 個(gè)月。
　　關(guān)鍵詞: 無(wú)菌包 真空包裝技術(shù) 有效期
　　在日常醫療工作中,無(wú)菌包有效期的長(cháng)短受包 裝材料、保存環(huán)境的影響[1 ,2 ] 。我國目前大多數醫 院仍用棉布包裝無(wú)菌包,有文獻[3 ] 報道其保存的有 效期在1～2 周。臨床上常出現備而不用的情況,對 超過(guò)有效期的無(wú)菌包又需重新滅菌,這樣既增加工 作量,又增加了包內物品損耗,導致醫療成本增加。 因此,為了開(kāi)源節支,充分發(fā)揮有限的醫療衛生資源 以便取得****的成本效益,改進(jìn)無(wú)菌包的包裝方法 以延長(cháng)有效期顯得十分重要。我院于2004 年3 月 ～2005 年1 月,對420 個(gè)無(wú)菌包分組應用真空包裝 技術(shù)和常規包裝技術(shù)的保存期進(jìn)行對比研究,探討 真空包裝技術(shù)無(wú)菌包的保存期,現報道如下。
　　1 　材料與方法
　　1. 1 　材料
　　消毒包420 個(gè)(每個(gè)包內有紗布1 塊、棉球2 個(gè)、導尿管1 條、人字鑷1 把、刀片1 片、縫針 1 根、試管1 支) ,無(wú)菌聚乙烯塑料袋420 個(gè),真空包 裝機1 臺。
　　1. 2 　方法
　　消毒包按常規高壓蒸汽滅菌、烘干、冷卻,按無(wú)菌技術(shù)操作原則的要求,取210 個(gè)包即刻獨 一外套一個(gè)無(wú)菌聚乙烯塑料袋(微波滅菌) ,采用真 空包裝技術(shù)封袋口,此為試驗組余下210 個(gè)為對照 組,常規保存。兩組一并存放無(wú)菌柜內。兩組定期 取出30 個(gè)包進(jìn)行細菌培養, 保存的第2 周培養 1 次,第1～4 個(gè)月每月培養1 次,以后每隔兩個(gè)月 培養1 次。
　　1. 3 　判斷標準
　　無(wú)菌包內物品經(jīng)化驗室細菌培養 無(wú)菌生長(cháng)為合格,有菌生長(cháng)為不合格。
　　1. 4 　統計學(xué)分析
　　收集資料進(jìn)行統計學(xué)分析,率的 比較應用雙側Fisher exact test 概率計算法, P < 0. 05認為差異有統計學(xué)意義,所有的統計資料 由SPSS11. 0 軟件包完成。
　　2 　結　果
　　對照組(常規保存) 的無(wú)菌包內物品在保存的第 1 個(gè)月開(kāi)始細菌培養陽(yáng)性,試驗組(真空包裝) 的無(wú) 菌包內物品在保存的第8 個(gè)月開(kāi)始細菌培養陽(yáng)性 自第1～8 個(gè)月,對照組和試驗組這兩組包裝方法的細菌培養陽(yáng)性率比較,前者明顯高于后者,兩者差異 有顯著(zhù)的統計學(xué)意義。試驗結果顯示真空包裝技術(shù) 對無(wú)菌包進(jìn)行包裝保存,明顯延長(cháng)了無(wú)菌包的有效 期,試驗組的無(wú)菌包裝有效期可延至6 個(gè)月。
　　3 　討　論
　　3. 1 　常規包裝和真空包裝的無(wú)菌包細菌生長(cháng)原因
　　本研究結果顯示,采用真空包裝的無(wú)菌包在保存的第8 個(gè)月才有細菌生長(cháng),然而對照組的無(wú)菌包在保 存的第1 個(gè)月已有細菌生長(cháng)。國內有文獻報道急救 包用普通塑料袋密封后放于治療車(chē)內保存期可長(cháng)達 157 d。江智霞等[4 ] 用塑料袋密封常規滅菌后的無(wú) 菌包可保存3 個(gè)月。根據我們的材料分析,采用真 空包裝的無(wú)菌包在保存6 個(gè)月時(shí)細菌培養仍陰性 在第8 個(gè)月時(shí),雖然真空包裝的無(wú)菌包做細菌培養 大部分仍為陰性結果,但此時(shí)細菌培養陽(yáng)性率高達 20 % ,故不宜再延長(cháng)其保存期。因此,筆者認為采用 真空包裝的無(wú)菌包有效期可長(cháng)達6 個(gè)月。
　　3. 2 　真空包裝無(wú)菌包的成本效益
　　醫院的急診科、手術(shù)室、供應室等,為了急診患者或特殊手術(shù)和特殊 檢查的需要,都備有氣管切開(kāi)包、急產(chǎn)包、靜脈切開(kāi) 包等,這些包使用率不高,但不備又影響患者的搶救 治療,危及患者的生命安全。應用真空技術(shù)包裝這 些無(wú)菌包,使其較長(cháng)時(shí)間內處于備用狀態(tài),有利于提 高醫療護理質(zhì)量,具有良好的社會(huì )效益[ 5 ,6 ] 。同時(shí) 又能節約能源,降低物品的損耗,節省護士重復消毒 滅菌、送包、取包的時(shí)間,若按成本核算,1 個(gè)治療包 反復消毒滅菌所花費用每次約10 元,按我院每天重 新消毒治療包50 個(gè)推算, 每年可節約成本 182 500 元因此,應用真空技術(shù)包裝無(wú)菌包具有明 顯的經(jīng)濟效益。有文獻報道特殊材料包裝(皮、紙、 尼龍) 的無(wú)菌包保存期可延長(cháng)至12 個(gè)月[7 ,8 ] 。 Bhumisirikul等[9 ] 報道采用雙層的亞麻布或者雙層 的塑膠紙聯(lián)合包裝行高壓滅菌后,其保存期可長(cháng)達 96 周。由于這些方法的包裝材料昂貴,目前尚未能 在我國推廣應用。
　　3. 3 　真空包裝無(wú)菌包的技術(shù)關(guān)鍵
　　此項技術(shù)的關(guān) 鍵環(huán)節是消毒包滅菌后必須烘干、冷卻,再進(jìn)行真空 包裝。應用真空技術(shù)包裝的無(wú)菌包,保存8 個(gè)月開(kāi)始 有細菌生長(cháng),為了慎重起見(jiàn),無(wú)菌有效期可定為6 個(gè) 月。該法簡(jiǎn)便易行,投資少,而且無(wú)殘留毒,安全可 靠,攜帶方便。適用于各類(lèi)型醫院,具有推廣價(jià)值。